Kerión de cuero cabelludo por Microsporum gypseum: presentación de un caso en Costa Rica / Scalp Kerion by Microsporum gypseum: presentation of a case in Costa Rica

Se presenta un caso de Kerión en cuero cabelludo causado por el Microsporum gypseum. Se hace una breve descripción de la presentación clínica de la enfermedad, así como sus aspectos epidemiológicos, de diagnóstico de laboratorio y de tratamiento relacionados con este caso. En cuanto a la presentación parasitaria del microorganismo a nivel de cuero cabelludo, se encontró que la misma correspondió a la de un parasitismo tipo endotherix con artrosporas grandes (6-8 um)

Doses unicas semanais orais de fluconazol 150 mg no tratamento de tinea corporis/cruris e candidiase cutanea / Doses weekly only you pray of fluconazol 150 mg in the treatment of cutaneous tinea corporis/cruris and candidiasis

Noventa e cinco pacientes ambulatoriais com tinea corporis e/ou tinea cruris participaram de um estudo multicentrico nao comparativo aberto para investigar a seguranca e eficacia de 1-4 doses unicas semanais de fluconazol oral na dose de 150 mg. O trichophyton rabrum foi o organismo mais frequentemente isolado (67 de 86 pacientes avaliados micologicamente). Uma media de 2,6 doses de fluconazol foi administrada; pacientes infectados com Candida albicans ou Epidermophyton floccosum necessitaram, em media, de 2 doses enquanto foram necessarias 3-4 doses em pacientes infectados com outros organismos. A cura clinica foi obtida em 85 de 92 (92%) dos pacientes na ultima avaliacao depois do tratamento, tendo os sete pacientes restantes melhorado substancialmente. No seguimento a longo prazo, 28-30 dias apos a ultima dose, 80 de 91 (88%) pacientes foram considerados clinicamente curados, tres (3%) apresentaram melhora e oito (9%) tiveram insucesso terapeutico. Dentre os fracassos clinicos a longo prazo, houve um diagnostico de tinea corporis (3%) de taxa de insucesso) e sete diagnosticos de tinea cruris (12% de taxa de insucesso). Evidencias micologicas de infeccao ocorreram em apenas 1 de 86 pacientes seguidos ate o final do seguimento a longo prazo. Recidiva micologica ocorreu em nove (11%) dos pacientes do seguimeto a longo prazo; um paciente estava infectado pelo Trichophyton mentagrphytes e oito pacientes, pelo T. rubrum. Houve recidiva em 2 de 29 (7%) pacientes com tinea corporis e oito de 57 (14%) com tines cruris (um paciente que recidivou tinha tinea corporis e cruris). Nao se verificou correlacao entre o numero de doses recebidas e a resposta micologica ou as taxas de recidiva a longo prazo. O fluconazol foi bem tolerado; somente 5 de 95 pacientes tratados com fluconazol referiram efeitos adversos, um dos quais resultou em descontinuacao da terapia (urticaria moderada). A boa tolerancia comparada a dos outros antifugicos orais e a conveniencia de um esquema de dose unica semanal oral em comparacao aos tratamentos topicos e orais existentes tornam a dose unica oral semanal de fluconazol uma elternativa valiosa no tratamento da tinea corporis/cruris

Doses unicas orais semanais de fluconazol 150 mg no tratamento da tinea pedis / Doses only weekly verbal of fluconazol 150 mg in the treatment of the tinea you ask for

Setenta pacientes adultos ambulatoriais com tinea pedis participaram de um estudo nao comparativo aberto multicentrico a fim de avaliar a seguranca e eficacia de doses orais semanais de fluconazol 150 mg. Uma media de 3 doses de fluconazol foi administrada; pacientes infectados com Candida necessitaram de uma media de 2 doses enquanto 3-4 doses foram empregadas em pacientes infectados com outros organismos. A cura clinica foi obtida em 45 de 61 (74%) pacientes avaliados na ultima avaliacao posterior ao tratamento, havendo 15 pacientes com melhora clinica significativa e um paciente apresentando insucesso terapeutico. No seguimento a longo prazo 28-30 dias apos a administracao da ultima dose, 46 de 60 (77%) pacientes foram dados como clinicamente curados, 13 (22%) dos pacientes como melhorados e um paciente apresentou falha terapeutica. Trichophyton rubrum foi isolado com maior frequencia (47 de 60 pacientes com avaliacao micologica). Evidencias micologicas de infeccao foram erradicadas em 52 de 60 (87%) pacientes apos o tratamento. No seguimento a longo-prazo, a infeccao foi erradicada em 46 de 59 (78%) pacientes, persistiu em 5 (8%) dos pacientes e recidivou em oito (14%), seis dos quais estavam infectados com T. rubrum e 2, com ambos, Trubum e Candida. O numero de doses recebidas nao se correlacionou nem com a resposta micologica nem com os episodios de recidiva no seguimento a longo-prazo. O subgrupo de 16 pacientes com infeccao na sola do pe, a qual e considerada geralmente mais dificil de se erradicar, responderam de maneira semelhante. Somente 5 de 70 (7%) pacientes tratados com fluconazol apresentaram efeitos adversos, os quais foram de severidade leve a moderada, transitorios e nao resultaram em descontinuacao da terapeutica. O alto grau de tolerancia ao fluconazol em comparacao com outros antifugicos orais e a conveniencia de um regime de administracao de uma dose semanal oral se comparada a das terapias topicas e orais existentes, tornam as doses unicas orais semanais de fluconazol uma valiosa alternativa para o tratamento da tinea pedis